到现在已经近两年了COVID-19大流行对世界各地的公共卫生和卫生保健系统构成了前所未有的挑战。它还对艾滋病毒服务产生了连锁反应，引发了人们对全球资金和艾滋病毒感染者获得护理机会下降的担忧。

吉利德艾滋病毒政策主管丹·墨菲和佩玛·麦吉尼斯最近制定了一系列政策文件，警告如果政府不采取措施优先考虑艾滋病毒并对其进行投资，将产生的后果。他们共同担心，政府的不作为可能会对迄今取得的进展造成严重挫折，并危及联合国艾滋病规划署在2030年终结艾滋病毒的目标。

Dan和Pema与来自全球艾滋病毒社区的临床医生和政策领导人组成的专家小组协商，研究了最新的数据和研究，并制定了三份政策文件投资艾滋病毒，解决艾滋病毒治疗中的不平等问题而且将远程医疗纳入艾滋病毒护理．这些论文于去年秋天发布，已经被政府、医疗保健领导人和艾滋病毒倡导者利用。事实上，一位感染艾滋病毒的英国妇女最近在英国议会的一次演讲中引用了这些论文。

我们与Dan和Pema坐下来了解一些关键的收获。

问:COVID-19如何影响结束艾滋病毒大流行的努力?
佩玛:COVID-19严重扰乱了全球卫生服务。对于艾滋病毒，这导致了检测、预防和治疗服务的显著下降。隔离令导致人们接受服务的诊所关闭。通常从事艾滋病毒工作的公共卫生和卫生保健人员被重新分配到COVID-19工作。一些政府削减了防治艾滋病毒的预算，并将资金重新集中用于COVID-19。在英国，由于大流行转移资金，政府在2021年为联合国艾滋病规划署提供的资金比2020年减少了83%。我们不要忘记它对心理健康的影响，以及它如何导致社会孤立和药物使用的增加。

丹:的全球基金报告称，与前一年相比，2020年接受艾滋病毒预防项目和服务的人数下降了11%，而艾滋病毒检测下降了22%。但是w虽然出现了重大干扰，但重要的是要注意到艾滋病毒感染者的巨大恢复能力，以及在大流行期间发生的创新。临床医生成功转向的一件事是远程医疗。它以我们在大流行之前从未见过的方式得到了扩大，它为艾滋病毒感染者提供了一种获得护理的新工具。

Q。你的研究发现什么最让你惊讶?
佩玛:我们都对世界各地在艾滋病毒预防、检测、与护理的联系和获得服务方面的严重不平等感到震惊，最脆弱的个人因缺乏服务而遭受不成比例的痛苦。COVID-19的影响也不尽相同。受这一大流行病影响最严重的许多社区，正是在健康方面已经面临重大社会和结构性障碍的社区，例如贫穷、无家可归和就业不稳定。我们发现，COVID-19加剧了所有这些挑战。在我们试图重新回到艾滋病防治的轨道上时，我们需要确保所有社区都在恢复，并认识到一些社区将需要更多的资源投资，因为它们受到了不成比例的影响。

丹:我惊讶地发现，资金短缺会在多大程度上导致确诊病例激增。例如，在我们的研究中，我们发现希腊在2009- 2010年经济衰退期间的预算削减导致了对针头交换和阿片类替代服务等干预措施的撤除资金，这些干预措施是关键的艾滋病毒预防项目。这项研究得出的结论是，经济衰退等“大事件”会导致艾滋病毒感染增加，特别是如果它们引发社会、经济和文化变革的话。从2011年到2013年，希腊的艾滋病毒确诊病例最终增加了200%，而没有削减艾滋病毒计划的邻国在此期间没有出现艾滋病毒新病例激增的情况。COVID-19大流行是另一个“大事件”，各国政府必须吸取过去的教训，继续投资于艾滋病毒，包括创新护理。

问:我们从这场大流行中学到了什么，可以用来帮助改进对艾滋病毒的应对措施?
佩玛:大流行告诉我们，投资于我们的公共卫生基础设施是绝对必要的。我们都从这些投资中受益。全球COVID-19应对措施充分利用了几十年来对艾滋病毒投资所创造的基础设施、研究、专业知识和政策。这包括对实验室、卫生保健设施以及社区主导的交付模式和研究模式的投资。通过使用艾滋病毒基础设施，它有助于加快我们应对COVID-19的能力。我们还了解到以社区为基础的组织在教育、外联、检测以及现在的疫苗接种方面的重要性。支持以社区为基础的组织对于作出强有力的反应至关重要。

丹:我们学到的另一个教训是，科学和创新对治疗非常重要。科学界和私营部门在开发COVID-19疫苗和治疗方法方面表现非凡，重要的是，决策者和政府继续认识到治疗创新在治疗一系列疾病和管理公共卫生以及努力结束艾滋病毒流行方面的价值

问:为了实现联合国艾滋病规划署2030年的目标，我们现在需要采取哪些步骤?
佩玛负担得起的卫生保健，这是获得检测和与预防服务、治疗和护理相联系的主要障碍。各国政府必须保持(如果不是增加的话)对艾滋病毒的投资。我们当然希望避免出现艾滋病毒服务削减导致确诊病例激增的情况。投资于一项国家艾滋病毒应对措施，包括为检测、预防、护理和创新药物分配资源，这是政府能做的最明智的事情——不仅是为了保护公民，而且有助于支付未来卫生保健系统的巨额成本。

丹:污名化是一个需要解决的重大障碍。由于服务的分散，在获得高质量的医疗服务方面存在障碍，这就是为什么远程医疗一直是一项如此重要的创新。我们需要在提供创新护理方面取得进展，并真正帮助结束艾滋病毒流行。我们不能让COVID-19改变之前在艾滋病毒方面取得的进展。